64,07 
74,18 
|
ПостановлениеГлавного государственного санитарноговрача РФ На основанииФедерального закона "Осанитарно-эпидемиологическом благополучиинаселения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ(Собрание законодательства РоссийскойФедерации 1999, N 14, ст. 1650) и "Положенияо государственном санитарно-эпидемиологическомнормировании", утвержденногопостановлением Правительства РоссийскойФедерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собраниезаконодательства Российской Федерации,2000, N 31, ст. 3295) постановляю: 1. Ввести в действиесанитарно-эпидемиологическиеправила и нормативы"Гигиенические требования к размещению,устройству, оборудованию и эксплуатациибольниц, родильных домов и другихлечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03",утвержденные Главным государственнымсанитарным врачом Российской Федерации6 июня 2003 года, с 30 июня 2003 года.
Санитарно-эпидемиологическиеправила и нормативы I. Общие положения и область применения II. Гигиенические требования к размещению и территории лечебного учреждения III. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям лечебныхучреждений IV. Требования к внутренней отделкепомещений V. Требования к водоснабжению и канализации VI. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной средепомещений VII. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению VIII.Требования к инвентарю и технологическомуоборудованию XI. Гигиенические требования к условиямтруда медицинского персонала X. Санитарное содержание помещений,оборудования, инвентаря XI. Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского иобслуживающего персонала лечебногоучреждения XII. Гигиенические требования при организации питания больных влечебных учреждениях Приложение1. Расчетная площадь в палатах помещений лечебных помещенийот двух коек и более Приложение2. Площадь помещений в палатных отделениях лечебных учреждений Приложение3. Рекомендуемый состав и площади неспециализированных помещенийдневного стационара Приложение4. Рекомендуемый состав и площади специализированных помещенийдневного стационара Приложение5. Расчетная температура, кратностьвоздухообмена, категория по чистоте в помещениях лечебных учреждений, вт.ч. в дневного стационара Приложение6. Предельно-допустимая концентрация (ПДК) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений лечебныхучреждений Приложение7. Допустимые уровни бактериальнойобсемененности воздушной среды помещений лечебных учреждений в зависимости отих функционального назначения и классачистоты Приложение8. Естественная и искусственная освещенность помещений лечебныхучреждений I.Общие положения и область применения 1.1. Настоящиесанитарно-эпидемиологические правилаи нормативы (далее - санитарные правила)разработаны в соответствии с Федеральнымзаконом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "Осанитарно-эпидемиологическом благополучиинаселения", Положением о государственномсанитарно-эпидемиологическом нормировании,утвержденным постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 24 июля 2000 г., N554. 1.2. Санитарныеправила предназначены для учрежденийздравоохранения и других организацийпо оказанию медицинской помощи населениюв больницах, родильных домах, дневныхстационарах и других лечебных учреждениях(далее - лечебные учреждения) независимоот их принадлежности и форм собственности. 1.3. Настоящиесанитарные правила являются обязательнымидля исполнения юридическими лицами ииндивидуальными предпринимателями,деятельность которых связана спроектированием, строительством,реконструкцией и эксплуатацией лечебныхучреждений. 1.4. Настоящиесанитарные правила устанавливаюттребования к размещению, устройству,оборудованию, содержанию,санитарно-гигиеническому ипротивоэпидемическому режиму, организациипитания больных в лечебных учреждениях. Дневнойстационар предназначен для проведенияпрофилактических, диагностических,лечебных и реабилитационных мероприятийбольным, не требующим круглосуточногомедицинского наблюдения, с применениеммедицинских технологий в соответствиисо стандартами и протоколами ведениябольных. Допускается размещатьв жилых и общественных зданиях женскиеконсультации, кабинеты врачей общейпрактики и частнопрактикующих врачей,лечебно-оздоровительные, реабилитационныеи восстановительные центры, а такжедневные стационары при них при наличиисанитарно-эпидемиологического заключения. 1.5. Ввод в эксплуатациюпостроенных или реконструированныхлечебных учреждений, подвергавшихсяперепланировке, перепрофилированию*и переоборудованию, а также при временномиспользовании зданий и помещений подлечебные учреждения, осуществляетсяпри наличии санитарно-эпидемиологическогозаключения о соответствии санитарнымправилам. 1.6. Вседействующие лечебные учреждения должныиметь санитарно-эпидемиологическоезаключение о соответствии санитарнымправилам согласно заявленным налицензирование видам медицинскойдеятельности, работ и услуг в порядке,установленном законодательствомРоссийской Федерации. См.Положение о лицензировании медицинскойдеятельности, утвержденное постановлениемПравительства РФ от 4 июля 2002 г. N 499 1.7. Контрольза выполнением санитарных правилосуществляется органами и учреждениямигосударственной санитарно-эпидемиологическойслужбы Российской Федерации. II.Гигиенические требования к размещениюи территории лечебного учреждения 2.1. Лечебныеучреждения располагают на территориижилой застройки, зеленой или пригороднойзонах на расстоянии от общественных,промышленных, коммунальных, хозяйственныхи других организаций в соответствии стребованиями, предъявляемыми к планировкеи застройке городских, поселковых исельских населенных пунктов, а также всоответствии с гигиеническими требованиямии размещением санитарно-защитных зон. 2.2.Специализированные больницы (комплексы)мощностью свыше 1000 коек с пребывание#больных в течение длительного времени,а также стационары с особым режимомработы (психиатрические, инфекционные,в т.ч. туберкулезные, онкологические,кожно-венерологические и др.) располагаютв пригородной зоне или в зеленых массивахна расстоянии не менее 500 метров оттерритории жилой застройки. 2.3.При проектировании и строительственеобходимо предусмотреть удалениелечебных учреждений от железных дорог,аэропортов, скоростных автомагистралейи других источников шума. Уровень шумана территории лечебного учреждения недолжен превышать гигиенические нормы. 2.4. Земельныйучасток для лечебного учреждения долженбыть сухим, чистым, вдали от источниковзагрязнения атмосферного воздуха. Недопускается размещать учреждения назагрязненных территориях. Содержаниетоксичных и вредных веществ в почве иатмосферном воздухе не должно превышатьгигиенические нормы. 2.5. Черезтерриторию лечебного учреждения недолжны проходить магистральные инженерныекоммуникации городского (сельского)назначения (водоснабжение, канализация,теплоснабжение, электроснабжение). 2.6. Дневныестационары, при размещении их в жилыхи общественных зданиях, должны бытьотделены от основного здания капитальнойстеной, с оборудованием самостоятельнойсистемы вентиляции, канализации иотдельным входом для пациентов. Не допускаетсяразмещать в жилых и общественных зданияхдневные стационары дерматовенерологического,психиатрического, инфекционного итуберкулезного профилей. 2.7. Территория лечебногоучреждения должна быть благоустроена,озеленена, ограждена и освещена. Площадьзеленых насаждений и газонов должнасоставлять не менее 60% общей площадиучастка. В целях предупрежденияснижения естественной освещенности иинсоляции в помещениях учреждениядеревья высаживаются на расстоянии неближе 15 метров, кустарник - 5 метров отздания. 2.8. На территориилечебного учреждения выделяются зоны:лечебных корпусов для инфекционных инеинфекционных больных, педиатрических,психосоматических, кожно-венерологических,радиологических корпусов, родильныхдомов и акушерских отделений,садово-парковая, поликлиники,патологоанатомического корпуса,хозяйственная и инженерных сооружений. 2.9.Патологоанатомический корпус с ритуальнойзоной максимально изолируется отпалатных корпусов и не долженпросматриваться из окон лечебных иродовспомогательных помещений, а такжежилых и общественных зданий, расположенныхвблизи территории лечебного учреждения.Расстояние от патологоанатомическогокорпуса до палатных корпусов, пищеблокадолжно быть не менее 30 метров. Ритуальнуюзону лечебного учреждения необходимооборудовать отдельным въездом и выездом. 2.10. Инфекционные,кожно-венерологические, акушерские,детские, психосоматические отделения,радиологические отделения для лечебныхцелей, входящие в состав многопрофильныхлечебных учреждений, должны размещатьсяв отдельно стоящих зданиях. Поликлиническийкорпус должен быть приближен к периферииучастка, иметь самостоятельный вход. 2.11. Натерритории инфекционной больницы(корпуса) выделяют зону для инфекционныхбольных, изолированную от других участковполосой зеленых насаждений, с отдельнымвъездом (входом) и крытой площадкой длядезинфекции транспорта. 2.12. Натерритории хозяйственной зоны лечебногоучреждения на расстоянии 25 м от зданияоборудуют контейнерную площадку ствердым покрытием и подъездом со стороныулицы. Размеры площадки должны превышатьплощадь основания контейнеров на 1,5 мво все стороны. III.Гигиенические требования к зданиям,сооружениям и помещениям лечебныхучреждений 3.1. Зданиялечебных учреждений следует проектироватьне выше девяти этажей. Палатные отделениядетских больниц и корпусов (в том числепалаты для детей до трех лет с матерями)следует размещать не выше пятого этажаздания, палаты для детей в возрасте досеми лет и детские психиатрическиеотделения (палаты) - не выше второгоэтажа. 3.2.Архитектурно-планировочные и конструктивныерешения зданий и помещений лечебных иродовспомогательных стационаров должныобеспечивать оптимальныесанитарно-гигиенические и противоэпидемическиережимы и условия для оказания медицинскойпомощи населению и создания оптимальныхусловий труда для медицинского персонала. 3.3. Структураучреждения и планировка его помещенийдолжны исключать возможность перекрещиванияили соприкосновения "чистых" и"грязных" технологических потоков(при госпитализации больных и рожениц,оказании медицинской помощи, проведениисанитарно-гигиенических и противоэпидемическихмероприятий). 3.4. Состави площади основных и вспомогательныхпомещений должны определяться заданиемна проектирование в соответствии стребованиями действующих нормативныхдокументов. Площадьосновных помещений палатных отделенийследует принимать согласно Приложению1 иПриложению2настоящих санитарных правил. В больницах, родильныхдомах и других стационарах, являющихсяучебными базами медицинских вузов иучилищ, институтов усовершенствованияврачей, а также научными базаминаучно-исследовательских институтовсистемы здравоохранения, необходимодополнительно предусмотреть учебныепомещения для студентов и курсантов,кабинеты для преподавателей, вспомогательныепомещения (раздевалки, туалеты, кладовыеи др.), обособленные от основныхфункциональных подразделений лечебногоучреждения. 3.5. Ориентацию оконпомещений по странам света следуетпринимать в соответствии с таблицей 1. Таблица1
* Допускается не более10% общего числа коек в отделении. В палатах,ориентированных на запад, в районах 55°с.ш. и южнее, для детей от 3 лет и старшеи для взрослых следует предусматриватьзащиту помещений от перегрева солнечнымилучами (жалюзи или другие устройства). При планировке зданийне допускается размещение под окнамипалат помещений травматологическихпунктов, приемно-смотровых боксов,входов в приемное отделение, тарных,загрузочных, экспедиционных и другихпомещений, к которым имеется подъездавтомашин. 3.6. В цокольных этажахзданий не допускается размещать палатныеотделения для больных, кабинетыэлектросвечения, родовых, операционных,рентгеновских кабинетов, процедурныхи кабинетов врачей, а также мастерских,складов ядовитых, сильнодействующих,легковоспламеняющихся и горючихжидкостей, приемных отделений. Подвальныеи цокольные этажи используются всоответствии с требованиями строительныхнорм и правил для общественных зданийи сооружений. 3.7. Оборудование,являющееся источником шума и вибрации,не допускается размещать вблизи палатдля больных, лечебно-диагностическихи процедурных кабинетов. Уровни звуковогодавления, вибрации не должны превышатьдопустимые уровни, установленныесанитарными правилами. 3.8. Размещениерентгеновских кабинетов, помещений,связанных с работой с радиоактивнымивеществами, осуществляется в соответствиис гигиеническими требованиями устройстваи эксплуатации рентгеновских кабинетов,аппаратов и проведения рентгенологическихисследований, а также других действующихнормативных документов. 3.9. Процедурныерентгеновских кабинетов, кабинетов ипомещений отделений лучевой терапии,в которых находятся источники ионизирующихизлучений, помещения лабораторийрадиоизотопной диагностики, где ведутсяработы 1 и 2 классов, не допускаетсяразмещать смежно (по горизонтали ивертикали) с палатами беременных идетей. 3.9.1. Входыв рентгеновское отделение для больныхстационара и для посетителейполиклинического отделения должны бытьраздельными. Рентгеновскоеотделение не должно быть проходным. 3.10. Операционные блокимогут размещаться в изолированномздании, пристройке-блоке или изолированныхсекциях в составе корпуса. При размещенииоперационного блока вне других лечебныхкорпусов необходимо предусмотретьудобные утепленные переходы, соединяющиеоперационный блок с другимилечебно-диагностическими и клиническимиподразделениями. Операционные длянеотложной хирургии размещаются всоставе приемных отделений. Отделенияв операционных блоках не должны бытьпроходными. Ориентация оконоперационных должна исключать юг,юго-восток, юго-запад. Входы в операционныеблоки - для персонала должны бытьорганизованы через санпропускники, адля больных - через шлюзы. 3.10.1. В стационарепредусматривается наличие септическогои асептического операционных блоковсо строгим зонированием внутреннихпомещений (стерильная зона, зона строгогорежима, зона "грязных" помещений). Приразмещении операционных друг над другомсептические операционные следуетразмещать выше асептических или наверхних этажах корпусов терапевтическогопрофиля. 3.10.2. В операционныхблоках санитарные пропускники дляперсонала (мужской и женский) следуетпроектировать каждый в составе трехсмежных помещений. Первое помещение,оборудованное душем, санузлом и дозаторомс раствором антисептика. В данномпомещении приходящий персонал снимаетспецодежду, в которой работал в отделении,принимает душ и производит гигиеническуюобработку рук. Во втором помещенииперсонал надевает чистые хирургическиекостюмы, разложенные в ячейках поразмерам, специальную обувь, бахилы ивыходит из санпропускника. Послепроведения операций персонал возвращаетсяв санпропускник через третье помещение,в котором устанавливаются контейнерыдля сбора использованного белья (халатов,хирургических костюмов, масок, шапочек,бахил). Далее персонал проходит в первоепомещение, где при необходимостипринимает душ, надевает спецодежду дляработы в отделении и выходит изоперационного блока. Душевыеустанавливаются из расчета 1 кабина на2-4 операционные. 3.10.3. Потоки в операционномблоке должны быть разделены на: - "стерильный"- проход хирургов, операционных сестер; - "чистый" - длядоставки больного, прохода анестезиологов,младшего и технического персонала,чистого белья, медикаментов; - "грязный" -удаления отходов, использованногобелья, перевязочного материала и т.д. Потоки обеспечиваютсяраздельными лифтами и не должныпересекаться. 3.11. Состав и площадьотделений анестезиологии и реанимацииопределяется заданием на проектированиев зависимости от профиля лечебногоучреждения и количества коек. 3.11.1.Отделения реанимации и анестезиологиидолжны состоять из 2 подразделений: длябольных, поступающих из палатныхотделений больницы, и для больных,поступающих помимо приемного отделения. 3.12. Влечебных учреждениях предусматриваютсяотделения функциональной диагностики,площадь и состав помещений которыхопределяется заданием на проектированиев зависимости от количества исследованийпроизводимых в день. В учреждениях на400 и более коек следует предусматриватьдва отделения функциональной диагностики:одно отделение для приема больныхстационара, другое отделение для приемапосетителей поликлинического отделения. 3.12.1.Помещения микробиологического отделениядолжны быть изолированы от остальныхпомещений лабораторий. Вход вмикробиологическое отделение дляпосетителей должен быть снаружи. 3.13.Отделение для переливания крови следуетразмещать на первом этаже. Состав иплощадь помещений определяется заданиемна проектирование. 3.14. Вродовспомогательных лечебных учрежденияхкак самостоятельных, так и в составемногопрофильных больницархитектурно-планировочные решениядолжны обеспечить четкое зонированиеотделений, цикличность их заполненияи санитарной обработки, упорядочениевнутрибольничных потоков, оптимальныеусловия работы персонала. 3.14.1. Вакушерских обсервационных приемных идетских отделениях должны быть оборудованысанпропускники для персонала с гардеробнойи душевыми из расчета 1 душевая кабинана 5 человек. В приемномотделении санитарная обработкапоступающих должна проводиться по двумпотокам: "чистый" - в физиологическоеотделение и отделение патологиибеременности; "грязный" - вобсервационное отделение. 3.14.2. Обсервационныеотделения должны быть размещены на 1этаже и смещены относительно основногоздания или на верхнем этаже над отделениямипатологии беременных, физиологическоми гинекологическом. Дляпредупреждения внутрибольничныхинфекций все помещения (кроме вестибюля,фильтра) необходимо предусматриватьотдельно для физиологического ("чистыйпоток") и обсервационного отделений("грязный поток"). 3.14.3. Родовые палаты иподготовительную для персонала следуетизолировать от прочих помещенийотделения; подготовительную персоналаследует размещать перед родовымипалатами или между ними. 3.15.Инфекционные отделения следует размещатьв отдельно стоящем здании. В инфекционныхотделениях входы, лестничные клетки илифты должны быть раздельными для приемаи выписки больных. 3.15.1. В инфекционныхотделениях для приема больных следуетпредусмотреть приемно-смотровые боксы,количество которых определяется взависимости от количества коек вотделении: до 60 коек - 2 бокса; 60 - 100 коек- 3 бокса; свыше 100 коек - 3% от числа коек. Процентное соотношениекоек в боксах, полубоксах и палатахинфекционных отделений следует приниматьпо таблице 1.# Таблица2
3.15.2. В составебоксов и полубоксов предусматривается:санитарный узел, состоящий из туалетаи ванной, палату и шлюз между палатой икоридором. Кроме того, бокс должен иметьтамбур с выходом наружу. 3.15.3. Винфекционных отделениях в стенах иперегородках, отделяющих детские палатыот коридоров, а также в стенах иперегородках между палатами для детейв возрасте до 7 лет следует предусматриватьостекленные проемы, размеры которыхопределяются заданием на проектирование;при палатах следует предусматриватьшлюзы с туалетами. В боксах,полубоксах и палатах следует предусматриватьокна для передачи пищи, лекарственныхсредств и белья. 3.16. В неинфекционныхотделениях для приема больных детейследует предусмотреть боксы иприемно-смотровые боксы. Количествобоксов должно быть равно 5%, а количествоприемно-смотровых боксов - 3% количествакоек в детском отделении. Боксыустраиваются согласно п.3.15.2. 3.17. Площадьпалат лечебных учреждений следуетпринимать в соответствии с Приложением1. 3.17.1.Палатная секция должна быть непроходной.При входе в палатную секцию следуетпредусмотреть шлюз. Количество коек впалатной секции определяется заданиемна проектирование. 3.17.2. Вместимость палатдля детей старше 1 года и взрослых должнабыть не более 4 коек. Вместимость палатдля детей до 1 года, а также в обсервационномакушерском отделении должна быть неболее чем на 2 койки. 3.17.3. В детских отделенияхдля детей до 1 года следует предусмотретьотсеки на 8 коек. В отделении дляноворожденных следует предусмотретьотсеки не более чем на 20 кроваток. Допускается размещатьпалаты новорожденных между палатамиродильниц. В этом случае перед входомв палату новорожденных следуетпредусмотреть шлюз. 3.18. В отделениях сдвумя палатными секциями предусматриваетсяне менее 2 процедурных. В инфекционныхотделениях, состоящих из боксов,процедурные должны иметь наружный выходи шлюз при входе из коридора. 3.19. Количество посадочныхмест в столовых следует принимать влечебных учреждениях (отделениях)туберкулезных, восстановительноголечения, психиатрических,кожно-венерологических, а такжепослеродовых физиологических равным80%, а в остальных лечебных учреждениях(отделениях) - 60% количества коек в секции. Допускаетсяпредусматривать 1 столовую на две секциипалатного отделения, а в туберкулезныхбольницах - 1 столовую для всех палатныхотделений корпуса. В детских отделенияхстоловую следует предусматривать длядетей старше трех лет. 3.20. В палатных секцияхдля детей старше 1 года следуетпредусматривать 2 ванны в ванной комнате;для детей до 1 года ванны следуетпредусматривать в палатах или помещениидежурной медицинской сестры. Для палатныхи родовых акушерских отделений следуетпредусмотреть стерилизационную длясуден площадью 40 м2. 3.21. Архитектурно-планировочныерешения дневного стационара и егокабинетов и помещений должны обеспечиватьоптимальные санитарно-гигиеническиеи противоэпидемические режимы и условияпребывания больных и обслуживающегоперсонала. 3.21.1.Структура дневных стационаров ипланировка их помещений должны исключатьвозможность пересечения "чистых"и "грязных" потоков. 3.21.2. Вместимость палатдневного пребывания должна быть неболее 4-х коек. 3.21.3. Состав помещенийдневного стационара определяется сучетом профиля коек, мощности дневногостационара и местных условий. Состав и минимальныеплощади специализированных инеспециализированных помещений дневногостационара приведены в Приложении3 иПриложении4. 3.21.4. Состав помещенийдневного стационара определяется сучетом использования аналогичныхпомещений других подразделенийлечебно-профилактического учрежденияи местными условиями. 3.21.5. Дневные стационарыхосписов могут иметь нетрадиционноеустройство. Палаты в них могутотсутствовать. Для встреч и общенийбольных и их родственников друг с другоми с медицинским персоналом предусматриваетсяпомещение дневного пребывания. 3.22. Состав помещенийи площади отделения восстановительноголечения для больных стационаровопределяется заданием на проектированиена основании расчетного количествапроцедур: -физиотерапевтические процедуры(электросветолечение, теплолечение,грязеводолечение и др.); - массаж, лечебнаяфизическая культура (в том числе бассейны,ванны для лечения движением в воде),трудо- и механотерапия и др. 3.22.1. Отделениевосстановительного лечения может бытьобщим и для посетителей поликлиническогоотделения и дневных стационаров. Входы для больныхстационаров и посетителей поликлиническогоотделения, дневных стационаров вотделение восстановительного лечениядолжны быть отдельными. 3.22.2. Установку иэксплуатацию аппаратуры, являющейсяисточником электромагнитных полей(ЭМП), производить в соответствии ссанитарными правилами по электромагнитнымполям в производственных условиях. 3.22.3. В составе солярия,предназначенного для искусственногоультрафиолетового облучения людей,следует предусматривать раздевальныеи душевые. При солярии организуетсяпост медицинской сестры (оператора). 3.22.4. Физиотерапевтическаяаппаратура устанавливается в изолированныхкабинах, каркасы которых выполняютсяиз пластмассовых или деревянных стоеклибо из металлических (никелированных)труб, свободных от заземления (изоляцияот стен и пола). 3.22.5. В кабине допускаетсяразмещение не более одного аппарата.Кабина должна иметь следующие размеры:высота стоек - 2,0 м, длина - 2,2 м, ширина -1,8 м. При использовании аппаратовиндуктотермии, микроволновой терапии,УВЧ-генераторов мощностью более 200 Втширина кабины принимается не менее 2 м. 3.22.6. Аппараты дляпроведения УВЧ и СВЧ-терапии сдистанционным, в том числе и с универсальнымрасположением конденсаторных пластинизлучателей ("Экран 1", "Экран2", "Импульс 3", "Волна 2", "Луч58" и др.) требуют организации специальновыделенных помещений либо кабин,экранированных тканью с микропроводом. 3.22.7. Лазерные установки3 и 4 класса опасности должны размещатьсяв отдельных помещениях. Стены должныизготавливаться из несгораемых материаловс матовой поверхностью. Двери помещенийдолжны закрываться на внутренние замкис блокирующими устройствами, исключающимидоступ в помещение во время работылазеров. На двери должен быть знаклазерной опасности и автоматическивключающееся световое табло "Опасно,работает лазер!". Лазерные установки 1и 2 класса опасности разрешается размещатьв общих помещениях. 3.22.8. В помещенииотделений экстракорпоральногооплодотворения следует предусматриватьписсуар и умывальник. 3.22.9. В лечебныхучреждениях, в том числе в дневныхстационарах при наличиисанитарно-эпидемиологического заключения,допускается установка источниковионизирующего излучения - маммографа,ортопантомографа, радиовизиографа.Площадь и набор помещений соответствующихрентгенодиагностических кабинетов, атакже гигиенические требования к ихустройству и эксплуатации следуетпринимать в соответствии с действующиминормативными документами. 3.22.10. Размещениеоборудования и мебели в помещенияхвосстановительного отделения должнообеспечивать доступность для уборки. 3.23. Патологоанатомическиеотделения следует размещать, как правило,в отдельном здании. Допускаетсяпристраивать патологоанатомическиекорпуса к зданиям, располагаемым вхозяйственной зоне, исключая зданияприготовления пищи. 3.23.1. Состави площадь патологоанатомическогоотделения определяется заданием напроектирование. Помещения для вскрытияинфицированных трупов должны бытьизолированными и иметь отдельный входснаружи. 3.24. В лечебных учрежденияхследует предусматривать центральныестерилизационные отделения (ЦСО), площадьи состав которых определяется количествомкоек обслуживающих стационаров всоответствии с нормативными документами. 3.24.1. Всепомещения ЦСО должны быть разделены надве зоны - нестерильную и стерильную. Кстерильной зоне относятся: стерильнаяполовина стерилизационной - автоклавной,склад стерильных материалов, экспедиция.Все остальные помещения относятся кнестерильной зоне. Вход в помещениестерильной зоны допускается толькочерез санпропускник. 3.25. При проектированиипрачечных при лечебных учрежденияхпроизводительность следует приниматьиз расчета стирки 2,3 кг сухого белья всутки на 1 койку в стационаре и 0,4 кгсухого белья в сутки на одно посещениеамбулоторно-поликлинического учреждения. 3.25.1.Независимо от наличия прачечной влечебных учреждениях следуетпредусматривать дезинфекционноеотделение, состав и площадь которогоопределяется производительностьюобрабатываемого белья. 3.26. Межэтажныеперекрытия, перегородки, стыки междуними и отверстия для прохожденияинженерных коммуникаций и проводокдолжны обеспечивать непроницаемостьдля грызунов и насекомых. 3.27. Влечебных учреждениях предусматриваютсяраздельные туалеты для больных иперсонала. 3.27.1. Размерыкабин для больных должны быть 1,1 х 1,6 мпри открывании дверей наружу. Притуалетах должны быть шлюзы с умывальниками. Количество санитарныхприборов (краны, раковины, ванны, унитазы,писсуары и др.) для больных в палатныхотделениях соматических больниц, еслиони не предусмотрены при палатах, следуетпринимать из расчета 1 прибор на 10 человекв мужских санузлах и на 8 человек - вженских. Количество писсуаров в мужскихсанузлах должно быть равно количествуунитазов. В санузлах женскихпалатных секций должна быть оборудованакабина гигиены женщин с восходящимдушем. 3.27.2. В санитарно-бытовыхпомещениях для обслуживающего персоналаследует принимать: а) количество санитарныхприборов для персонала отделения - израсчета не менее 2-х приборов для женщини 1-го прибора для мужчин; площадь туалетадля персонала должно быть не менее 3 м2; б) количество душевыхкабин - из расчета: не менее 1 душевойкабины на 10 человек в инфекционных итуберкулезных отделениях, а в остальныхотделениях - не менее 1 душевой кабинына 15 человек, работающих в наибольшейсмене среднего и младшего персонала.При меньшем числе персонала следуетпредусматривать 1 душевую кабину наотделение. 3.28. Систему сбора,хранения и удаления отходов и мусораиз зданий и территорий лечебных учрежденийследует определять заданием напроектирование в соответствии стребованиями санитарных правил и другимидействующими нормативными документами. 3.29. Пищеблоклечебного учреждения следует размещатьв отдельно стоящем здании, который можетсоединяться транспортными тоннелямис палатными отделениями, кроме инфекционныхотделений. Пищеблок должен отвечатьтребованиям санитарных правил дляпредприятий общественного питания. IV.Требования к внутренней отделке помещений 4.1. Длявнутренней отделки помещений, воздуховодов,вентиляционных систем и фильтровиспользуются материалы в соответствиис их функциональным назначением иразрешенные для применения в лечебныхучреждениях в установленном порядке. 4.2. Поверхностьстен, полов и потолков помещений должнабыть гладкой, легкодоступной для влажнойуборки и устойчивой при использованиимоющих и дезинфицирующих средств,разрешенных к применению в установленномпорядке. 4.3. Стеныпалат, кабинетов врачей, холлов,вестибюлей, столовых, физиотерапевтическихи других лечебно-диагностическихкабинетов с сухим режимом рекомендуетсяокрашивать силикатными красками (принеобходимости - в сочетании с маслянымикрасками). Для окраски потолков можетприменяться известковая иливодо-эмульсионная побелка. Полы должныобладать повышенными теплоизоляционнымисвойствами (паркет, паркетная доска,деревянные полы, окрашенные маслянойкраской, линолеум). В вестибюляхполы должны быть устойчивы к механическомувоздействию (мраморная крошка, мрамор,мозаичные полы и т.д.). 4.4. В помещениях свлажным режимом работы и подвергающихсявлажной текущей дезинфекции (операционные,перевязочные, родовые, предоперационные,наркозные, процедурные и др. аналогичныепомещения, а также ванные, душевые,санитарные узлы, клизменные, помещениядля хранения и разборки грязного бельяи др.) стены следует облицовыватьглазурованной плиткой и/или другимивлагостойкими материалами на высотупомещения. Для покрытия пола следуетприменять водонепроницаемые материалы. Полы воперационных, наркозных, родовых идругих аналогичных помещениях должныбыть антистатические. Покрытия пола в лечебныхучреждениях не должны иметь дефектов(щелей, трещин, дыр и др.), должны бытьгладкими, плотно пригнанными к основанию,быть устойчивыми к действию моющих идезинфицирующих средств. При использованиилинолеумных покрытий края линолеума устен должны быть подведены под плинтуса,которые должны быть плотно закрепленымежду стеной и полом. Швы, примыкающихдруг к другу листов линолеума, должныбыть тщательно пропаяны. Потолки в помещенияхс влажным режимом должны окрашиватьсяводостойкими красками или выполнятьсядругими влагостойкими материалами. 4.5. В местах установкираковин и других санитарных приборов,а также оборудования, эксплуатациякоторого связана с возможным увлажнениемстен и перегородок, следует предусматриватьотделку последних глазурованной плиткойили другими влагостойкими материаламина высоту 1,6 м от пола и на ширину более20 см от оборудования и приборов с каждойстороны. 4.6. Применениеподвесных потолков различных конструкцийразрешается в помещениях, не требующихсоблюдения особого противоэпидемическогорежима, асептики и антисептики: вестибюлях,коридорах, холлах и других подсобныхпомещениях. Допускается применениеподвесных потолков в операционных,родовых, перевязочных, процедурных,палатах и аналогичных помещениях, приэтом конструкции и материалы подвесныхпотолков должны обеспечивать герметичность,гладкость поверхности и возможностьпроведения их влажной очистки идезинфекции. 4.7. Наружнаяи внутренняя поверхность медицинскоймебели должна быть гладкой и выполненаиз материалов, устойчивых к воздействиюмоющих, дезинфицирующих и медикаментозныхсредств. V.Требования к водоснабжению и канализации 5.1. Все вновьстроящиеся, реконструируемые и действующиелечебные учреждения, в том числе идневные стационары, должны бытьоборудованы водопроводом, канализацией,централизованным горячим водоснабжением.Качество воды для хозяйственно-питьевогоназначения должно соответствоватьтребованиям санитарных правил. При наличиисобственного источника водоснабженияводопотребление лечебным учреждениемвозможно при наличии санитарно-эпидемиологическогозаключения на данный источник. 5.2. В каждом лечебномучреждении разрабатывается и утверждаетсясистема сбора, временного хранения иудаления отходов различных классовопасности в соответствии с требованиямидействующих нормативных документов, всвязи с чем учреждение должно бытьобеспечено необходимым количествомтехнологического оборудования(стоек-тележек, транспортных внутрикорпусныхтележек, герметизаторов и др.), одноразовойупаковочной тары и транспортныхконтейнеров. 5.3. Очисткаи обеззараживание сточных вод от лечебныхучреждений должна осуществляться наобщегородских или других канализационныхочистных сооружениях, гарантирующихэффективную очистку и обеззараживаниесточных вод. При отсутствии общегородскихили других очистных сооружений сточныеводы лечебных учреждений должныподвергаться полной биологическойочистке и обеззараживанию на локальныхсооружениях. 5.3.1. Сточныеводы инфекционных и туберкулезныхлечебных учреждений (отделений) передсбросом в наружную канализацию должныбыть обеззаражены. 5.3.2. В помещениях дляприготовления гипса следует предусмотретьпод умывальником установку гипсоотстойника. 5.3.3. Отвод сточных водиз помещений грязевых процедур, грязевойкухни и других помещений грязелечебницыдолжен осуществляться через специальныетрапы в сборный грязеотстойник. 5.3.4. Для очисткипроизводственных сточных вод из зданияпищеблока в больницах на 1000 коек и болееследует предусмотреть установку (внездания) жироуловителей. 5.4. Для вновь строящихсяи реконструируемых лечебных учрежденийна случай выхода из строя или проведенияпрофилактического ремонта системыгорячего водоснабжения должно бытьпредусмотрено резервное горячееводоснабжение. Для существующихучреждений - в качестве резервногоисточника устанавливаютсяэлектроводонагревательные устройстванепрерывного действия в санпропускниках,предоперационных и родовых залах,процедурных, перевязочных, отделенияхноворожденных и детей до 1 года, ванных,санитарных комнатах, моечных, буфетах,буфетах-раздаточных, пищеблоках и другихфункциональных помещениях, требующихсоблюдения особого противоэпидемическогорежима. 5.5. В палатахдля больных (в том числе в детских палатахи палатах новорожденных), врачебныхкабинетах, комнатах и кабинетах персонала,в туалетах, в шлюзах боксов и полубоксов,в материнских комнатах при детскихотделениях, процедурных, перевязочныхи вспомогательных помещениях должныбыть установлены умывальники с подводкойгорячей и холодной воды, оборудованныесмесителями. Температура горячей водыв разводящей сети детских и психиатрическихпалат не должна превышать 37°С. 5.6.Предоперационные, перевязочные, родовыезалы, реанимационные, процедурныекабинеты, посты медсестер при палатахноворожденных и другие помещения,требующие соблюдения особого режима ичистоты рук обслуживающего медперсонала,следует оборудовать умывальниками сустановкой локтевых кранов со смесителями,а также дозаторами (локтевыми) с жидким(антисептическим) мылом и растворамиантисептиков. В инфекционных,туберкулезных, кожно-венерологических,гнойно-септических, ожоговых,гематологических отделениях,клинико-диагностических и бактериологическихлабораториях необходимо устанавливатьумывальники с локтевыми кранами идозаторы с жидким (антисептическим)мылом и растворами антисептиков в шлюзахбоксов, полубоксов и санузлах дляперсонала. Все санузлы обеспечиваютсяодноразовыми бумажными или электрополотенцамии педальными спусками для смывныхбачков. 5.7. В палатах новорожденныхустанавливаются раковины с широкойчашей и со смесителями. 5.8. Санитарныекомнаты палатных отделений должны бытьоборудованы устройствами для обработкии сушки суден, клеенок и пр. VI.Требования к отоплению, вентиляции,микроклимату и воздушной среде помещений 6.1. Системыотопления, вентиляции и кондиционированиявоздуха должны обеспечивать оптимальныеусловия микроклимата и воздушной средыпомещений лечебных учреждений. 6.2. Расчетнуютемпературу, кратность воздухообмена,категорию по чистоте помещения лечебныхучреждений, в т.ч. в дневных стационарах,следует принимать в соответствии сПриложением5. 6.3.Нагревательные приборы должны иметьгладкую поверхность, допускающую легкуюочистку, их следует размещать у наружныхстен, под окнами, без ограждений. Недопускается расположение в палатахнагревательных приборов у внутреннихстен. В операционных,предоперационных, реанимационных залах,наркозных, родовых, электросвечения ипомещениях психиатрических отделений,а также в палатах интенсивной терапиии послеоперационных палатах в качественагревательных приборов следуетприменять нагревательные приборы сгладкой поверхностью, устойчивой кежедневному воздействию моющих идезинфицирующих растворов, исключающиеадсорбирование пыли и скоплениемикроорганизмов. При устройствеограждений отопительных приборов вадминистративно-хозяйственных помещениях,в детских больницах используетсяматериал, разрешенный для примененияв установленном порядке. При этом долженбыть обеспечен свободный доступ длятекущей эксплуатации и уборки отопительныхприборов. 6.4. В качестветеплоносителя в системах центральногоотопления больниц и родильных домовиспользуется вода с предельнойтемпературой в нагревательных приборах85°С. Использование других жидкостей ирастворов (антифриза и др.) в качестветеплоносителя в системах отоплениялечебных учреждений не допускается. 6.5. Зданиялечебных учреждений должны бытьоборудованы системами приточно-вытяжнойвентиляции с механическим побуждениеми естественной вытяжной без механическогопобуждений.# Винфекционных, в том числе туберкулезныхотделениях, вытяжная вентиляция смеханическим побуждением устраиваетсяпосредством индивидуальных каналов вкаждом боксе и полубоксе, которые должныбыть оборудованы устройствамиобеззараживания воздуха. При отсутствии винфекционных отделениях приточно-вытяжнойвентиляции с механическим побуждением,должна быть оборудована естественнаявентиляция с обязательным оснащениемкаждого бокса и полубокса устройствомобеззараживания воздуха рециркуляционноготипа, обеспечивающая эффективностьинактивации микроорганизмов и вирусовне менее 95%. 6.6. Проектирование иэксплуатация вентиляционных системдолжны исключать перетекание воздушныхмасс из "грязных" зон в "чистые"помещения. 6.7. Помещениялечебных учреждений, кроме операционных,помимо приточно-вытяжной вентиляции смеханическим побуждением, оборудуютсяестественной вентиляцией (форточки,откидные фрамуги и др.), оборудованныесистемой фиксации. 6.8. Заборнаружного воздуха для систем вентиляциии кондиционирования производится изчистой зоны на высоте не менее 2 м отповерхности земли. Наружный воздух,подаваемый приточными установками,подлежит очистке фильтрами грубой итонкой структуры в соответствии сдействующей нормативной документацией. Воздух,подаваемый в операционные, наркозные,родовые, реанимационные, послеоперационныепалаты, палаты интенсивной терапии, атакже в палаты для больных с ожогамикожи, больных СПИДом и других аналогичныхлечебных помещениях должен обрабатыватьсяустройствами обеззараживания воздуха,обеспечивающими эффективность инактивациимикроорганизмов и вирусов, находящихсяв обрабатываемом воздухе не менее 95%(фильтры высокой эффективности H11-H14). 6.9. Помещения операционных,палат интенсивной терапии, реанимации,родовых, процедурных и других помещенийв которых сопровождается выделением ввоздух вредных веществ, должны бытьоборудованы, местными отсосами иливытяжными шкафами. 6.10. Содержаниелекарственных средств в воздухеоперационных, родовых палат, палатинтенсивной терапии, реанимации,процедурных, перевязочных и другиханалогичных помещений лечебных учрежденийне должны превышать предельно-допустимыеконцентрации, приведенные в Приложении6. Уровнибактериальной обсемененности воздушнойсреды помещений, в зависимости от ихфункционального назначения и классачистоты, не должны превышать допустимых,приведенных в Приложении7. 6.11. Кондиционированиевоздуха следует предусматривать воперационных, наркозных, родовых,послеоперационных палатах, палатахинтенсивной терапии, онкогематологическихбольных, больных СПИДом, с ожогами кожи,реанимационных, а также в палатах дляноворожденных детей, грудных, недоношенных,травмированных детей и других аналогичныхлечебных помещениях. В палатах, которыеполностью оборудуются кювезами,кондиционирование не предусматривается. 6.12.Воздуховоды систем приточной вентиляции(кондиционирования воздуха) послефильтров высокой эффективности (Н11-Н14)предусматриваются из нержавеющей стали. 6.13.Применение сплит-систем допускаетсяпри наличии фильтров высокой эффективности(Н11-Н14) только при соблюдении правилрегламентных работ. Сплит-системы,устанавливаемые в учреждении, должныиметь положительное санитарно-эпидемиологическоезаключение, выданное в установленномпорядке. 6.14. Кратностьвоздухообмена выбирается исходя израсчетов обеспечения заданной чистотыи поддержания газового состава воздуха.Относительная влажность воздуха должнабыть не более 60%, скорость движениявоздуха - не более 0,15 м/сек. 6.15.Воздуховоды, воздухораздающие ивоздухоприемные решетки, венткамеры,вентустановки и другие устройствадолжны содержаться в чистоте, не должныиметь механических повреждений, следовкоррозии, нарушения герметичности. 6.16.Вентиляторы и электродвигатели недолжны создавать посторонних шумов. 6.17. Не реже 1 раза вмесяц следует производить контрольстепени загрязненности фильтров иэффективности работы устройствобеззараживания воздуха. Замена фильтровдолжна осуществляться по мере егозагрязнения, но не реже, чем рекомендованопредприятием-изготовителем. 6.18.Общеобменные приточно-вытяжные и местныевытяжные установки должны включатьсяза 5 минут до начала работы и выключатьсячерез 5 минут после окончания работы. 6.19. Воперационных и предоперационных вначалевключаются приточные вентиляционныесистемы, затем вытяжные, или одновременноприточные и вытяжные. 6.20. Во всепомещения воздух подается в верхнююзону помещения. В стерильные помещениявоздух подается ламинарными илислаботурбулентными струями (скоростьвоздуха 6.21.Воздуховоды приточно-вытяжной вентиляции(кондиционирования) должны иметьвнутреннюю поверхность, исключающуювынос в помещения частиц материалавоздуховода или защитного покрытия.Внутреннее покрытие должно бытьнесорбирующим. 6.22. Дляразмещения оборудования систем вентиляцииследует выделить специальные помещения,раздельные для приточных и вытяжныхсистем и не примыкающих по вертикали игоризонтали к кабинетам врачей,операционным, палатам и другим помещениямпостоянного пребывания людей. 6.23. Впомещениях для вытяжных систем следуетпредусматривать вытяжную вентиляциюс однократным воздухообменом в 1 час,для приточных систем - приточнуювентиляцию с двукратным воздухообменом. 6.24. Помещениявентиляционного оборудования следуетиспользовать только по прямому назначению. 6.25. Впомещениях, к которым предъявляютсятребования асептических условий,предусматривается скрытая прокладкавоздуховодов, трубопроводов, арматуры.В остальных помещениях возможноразмещение воздуховодов в закрытыхкоробах. 6.26.Допускается естественная вытяжнаявентиляция для отдельно стоящих зданийвысотой не более 3-х этажей (в приемныхотделениях, палатных корпусах, отделенияхводолечения, инфекционных корпусах иотделениях). При этом приточная вентиляцияпредусматривается с механическимпобуждением и подачей воздуха в коридор. 6.27. Вытяжнаявентиляция с механическим побуждениембез устройства организованного притокапредусматривается из помещений:автоклавных, моек, душевых, уборных,санитарных комнат, помещений для грязногобелья, временного хранения отходов икладовых для хранения дезинфекционныхсредств. 6.28.Воздухообмен в палатах и отделенияхдолжен быть организован так, чтобымаксимально ограничить перетеканиевоздуха между палатными отделениями,между палатами, между смежными этажами. 6.29.Количество приточного воздуха в палатудолжно составлять 80 м3/час на 1 больного. 6.30. Длясоздания изолированного воздушногорежима палат их следует проектироватьсо шлюзом, имеющим сообщение с санузлом,с преобладанием вытяжки в последнем. 6.31. Привходе в отделение должен быть оборудованшлюз с устройством в нем вытяжнойвентиляции с самостоятельным каналом(от каждого шлюза). 6.32. Дляисключения возможности поступлениязагрязненного воздуха из лестнично-лифтовыххоллов в палатные отделения целесообразноустройство между ними переходной зоныс обеспечением в ней подпора воздуха. 6.33.Архитектурно-планировочные решения исистемы воздухообмена стационара должныисключать перенос инфекций из палатныхотделений и других помещений в операционныйблок и другие помещения, требующиеособой чистоты воздуха. 6.34. Дляисключения возможности поступлениявоздушных масс из палатных отделений,лестнично-лифтового холлов и другихпомещений в операционный блок, необходимоустройство между указанными помещениямии операционным блоком шлюза с подпоромвоздуха. 6.35. Движениевоздушных потоков должно быть обеспеченоиз операционных в прилегающие к нимпомещения (предоперационные, наркозныеи др.), а из этих помещений в коридор. Вкоридорах необходимо устройство вытяжнойвентиляции. 6.36.Количество удаляемого воздуха из нижнейзоны операционных должно составлять60%, из верхней зоны - 40%. Подача свежеговоздуха осуществляется через верхнююзону, при этом приток должен преобладатьнад вытяжкой. 6.37.Необходимо предусматривать обособленные(изолированные) системы вентиляции икондиционирования для чистых и гнойныхоперационных, родильных блоков,реанимационных, онкогематологических,ожоговых отделений, перевязочных,отдельных палатных секций, рентгеновскихи других спецкабинетов. 6.38.Профилактический осмотр и ремонт системвентиляции и кондиционирования воздухавоздуховодов должен проводиться согласноутвержденному графику, не реже 2 раз вгод. Устранение текущих неисправностей,дефектов должно проводиться безотлагательно. 6.39.Администрацией лечебного учрежденияорганизуется контроль за параметрамимикроклимата и загрязненностьюхимическими веществами воздушной среды,работой вентиляционных систем и кратностивоздухообмена в следующих помещениях: - в основныхфункциональных помещениях операционных,послеоперационных, родовых, палатахинтенсивной терапии, онкогематологических,ожоговых отделениях, ФТО, помещенияхдля хранения сильнодействующих иядовитых веществ, аптечных складах,помещениях для приготовления лекарственныхсредств, лабораториях, отделениитерапевтической стоматологии, специальныхпомещениях радиологических отделенийи в других помещениях, в кабинетах, сиспользованием химических и другихвеществ и соединений, могущих оказыватьвредное воздействие на здоровье человека- 1 раз в 3 месяца; - инфекционных, в т.ч.туберкулезных больницах (отделениях),бактериологических, вирусных лабораториях,рентгенкабинетах - 1 раз в 6 месяцев; - в остальных помещениях- 1 раз в 12 месяцев. VII.Гигиенические требования к естественномуи искусственному освещению 7.1. Помещениялечебных учреждений должны иметьестественное освещение. Освещениевторым светом или только искусственноеосвещение допускается в помещенияхкладовых, санитарных узлов при палатах,гигиенических ванн, клизменных, комнатличной гигиены, душевых и гардеробныхдля персонала, термостатных,микробиологических боксов, предоперационныхи операционных, аппаратных, наркозных,фотолабораторий и некоторых другихпомещений, технология и правилаэксплуатации которых не требуютестественного освещения. Припроектировании, строительстве,реконструкции и в функционирующихлечебных учреждениях уровень естественногои искусственного освещения долженсоответствовать санитарным правилами нормам для общественных зданий(Приложение8). 7.2. Коридоры палатныхсекций (отделений) должны иметьестественное освещение, осуществляемоечерез окна в торцовых стенах зданий ив световых карманах (холлах). Расстояниемежду световыми карманами не должнопревышать 24 м и до кармана не более 36 м.Коридоры лечебно-диагностических ивспомогательных подразделений должныиметь торцевое или боковое освещение. 7.3.Продолжительность инсоляции должнаприниматься с учетом гигиеническихтребований к инсоляции и солнцезащитепомещений жилых и общественных зданийи территорий. 7.4. Длязащиты от слепящего действия солнечныхлучей и перегрева в лечебных учрежденияхокна, ориентированные на южные румбыгоризонта, оборудуются солнцезащитнымиустройствами (козырьки, жалюзи и др.). 7.5.Искусственная освещенность (общая иместная), источник света, тип лампыпринимаются в соответствии с действующиминормативными документами. 7.6. Светильникиобщего освещения помещений, размещаемыена потолках, должны быть со сплошными(закрытыми) рассеивателями. 7.7. Дляосвещения палат (кроме детских ипсихиатрических отделений) следуетприменять настенные комбинированныесветильники (общего и местного освещения),устанавливаемые у каждой койки на высоте1,7 м от уровня пола. 7.8. В каждойпалате, кроме того, должен быть специальныйсветильник ночного освещения, установленныйоколо двери на высоте 0,3 м от пола (вдетских и психиатрических отделенияхсветильники ночного освещения палатустанавливаются над дверными проемамина высоте 2,2 м от уровня пола). 7.9. Воврачебных смотровых кабинетах необходимоустанавливать настенные или переносныесветильники для осмотра больного. VIII.Требования к инвентарю и технологическомуоборудованию 8.1. В палатахколичество больничных коек должно бытьустановлено в строгом соответствии сгигиеническими нормативами, но не более4 коек. Койки в палатах следует размещатьрядами параллельно стенам с окнами.Расстояние от коек до стен с окнамидолжно быть не менее 0,9 м. Расстояниемежду торцами коек в четырехкоечныхпалатах, а также между торцами коек истеной в 2 - 3-коечных палатах должно бытьне менее 1,2 м. Расстояниемежду сторонами коек должно быть неменее 0,8 м, а в детских палатах и палатахвосстановительного лечения - не менее1,2 м. В палатах должны бытьустановлены тумбочки и стулья по числукоек. 8.2. Каждое отделениедолжно быть оснащено средствами малоймеханизации (каталками, креслами-каталками,тележками для транспортировки лекарств,белья, пищи, отходов и т.д.) в необходимомколичестве в зависимости от коечнойвместимости и профиля отделения. 8.3. Кладовыедля хранения белья в отделенияхоборудуются полками с гигиеническимпокрытием, доступным для влажной уборкии дезинфекции. Общие бельевые оборудуютсястеллажами, а также столами для подборкии сортировки белья, а при необходимости- приемными люками для белья с пандусамиили подъемными механизмами. 8.4. Дляобеззараживания воздуха и поверхностейпомещений в лечебных учреждениях должноприменяться ультрафиолетовое бактерицидноеизлучение с использованием бактерицидныхоблучателей, разрешенных к применениюв установленном порядке. Методыприменения ультрафиолетовогобактерицидного излучения, правилаэксплуатации и безопасности бактерицидныхустановок (облучателей) должнысоответствовать гигиеническим требованиями инструкциям по применению ультрафиолетовыхлучей. XI.Гигиенические требования к условиямтруда медицинского персонала 9.1. В основныхфункциональных, производственныхпомещениях и на рабочих местахобслуживающего медицинского и другогоперсонала должны быть обеспеченыгигиенические нормативы: микроклиматическихпараметров и воздушной среды (температура,влажность, скорость движения воздуха,химический и бактериологический состав)и др. 9.2. Расстановкамедицинского и технического оборудования,его эксплуатация должны проводиться всоответствии с правилами охраны трудаи возможностью его обработки. 9.3. Воперационных, родильных блоках недопускается применение наркозных идругих аппаратов без оборудования поудалению и поглощению поступающих ввоздушное пространство с выдыхаемымвоздухом паров веществ и средств дляингаляционного наркоза при помощиотводящих шлангов (воздухоотсосов) илипоглощающих фильтров с активированнымуглем. 9.4. Недопускается использование наркозныхи дыхательных аппаратов с нарушеннойгерметизацией системы подачи газов. В процедурных,аэрозольно-ингаляционных кабинетах,перевязочных и стерилизационныхотделениях должны быть предусмотренывытяжные шкафы для выполнения манипуляций,связанных с применением высокоактивныхмедикаментов, с оборудованной раковинойи сливом в канализацию. 9.5. Санитарно-бытовыепомещения для персонала лечебныхучреждений должны быть оборудованы ссоблюдением следующих требований: а) количествошкафов в гардеробных следует приниматьравным 100% списочного состава персонала; б) площадь гардеробныхуличной одежды следует принимать израсчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку(крючок) гардеробной; в) площадь гардеробныхдля домашней и рабочей одежды персоналаследует принимать из расчета не менее0,4 м2 на 1 шкаф. Гардеробные должны бытьобеспечены двустворчатыми закрывающимисявентилируемыми шкафами по числуработающих, обеспечивающими раздельноехранение личной (домашней) и рабочей(санитарной) одежды, обуви и головныхуборов; г) количество душевыхкабин и санитарных приборов для персоналаследует принимать в соответствии с п.3.26.настоящих правил; д) для работающихженщин должны быть предусмотреныпомещения (комнаты) личной гигиеныженщин, имеющие в своем составе процедурныекабины, оборудованные гигиеническимидушами с гибкими шлангами и смесителямигорячей и холодной воды. Размер процедурнойкабины должен быть не менее 1,8 х 1,2 м. Вкабинах должны быть крючки (вешалки)для белья и одежды. 9.6. Для обеспеченияперсонала горячим питанием в лечебныхучреждениях должны быть предусмотреныстоловые или буфеты (в зависимости отколичества работающих). Количествопосадочных мест в столовых или буфетахследует предусматривать из расчета10-12 мест на 100 работающих. Состав иплощади помещений столовых и буфетовследует принимать в соответствии сдействующими строительными нормативамипо проектированию предприятийобщественного питания. 9.7. В каждом структурномподразделении должны быть предусмотреныкомнаты для персонала площадью не менее12 м2, оборудованные холодильниками,электроводонагревательными устройствами,средствами для разогрева пищи ираковинами. 9.8.Администрация лечебного учрежденияосуществляет комплекс мероприятий поулучшению условий труда в соответствиис законодательством Российской Федерации. 9.9. Персоналлечебных учреждений должен проходитьпредварительные при поступлении наработу и периодические медицинскиеосмотры и профилактические прививки всоответствии с законодательствомРоссийской Федерации. 9.10. Требованияк условиям труда персонала отдельныхспециализированных подразделений икабинетов определяются специальнымиправилами по устройству и эксплуатацииуказанных подразделений и кабинетов. X.Санитарное содержание помещений,оборудования, инвентаря 10.1. Всепомещения, оборудование, медицинскийи другой инвентарь должны содержатьсяв чистоте. Влажная уборка помещений(обработка полов, мебели, оборудования,подоконников, дверей) должна осуществлятьсяне менее 2 раз в сутки, с использованиеммоющих и дезинфицирующих средств,разрешенных к использованию в установленномпорядке. Мытьеоконных стекол должно проводиться нереже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1раза в 3 месяца снаружи (весной, летом,осенью). Уборочный инвентарь(ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должениметь четкую маркировку с указаниемпомещений и видов уборочных работ,использоваться строго по назначению,обрабатываться и храниться в выделенномпомещении. 10.2. Генеральная уборкапомещений палатных отделений и другихфункциональных помещений и кабинетовдолжна проводиться по графику не реже1 раза в месяц, с обработкой стен, полов,оборудования, инвентаря, светильников. Генеральнаяуборка (мойка и дезинфекция) операционногоблока, перевязочных, родильных залов,процедурных, манипуляционных,стерилизационных, проводится один разв неделю с обработкой и дезинфекциейоборудования, мебели, инвентаря. 10.3. В основных помещенияхлечебных учреждений следует ежегоднопроводить косметический ремонт помещений.Устранение текущих дефектов (ликвидацияпротечек на потолках и стенах, следовсырости, плесени, заделка трещин, щелей,выбоин, восстановление отслоившейсяоблицовочной плитки, дефектов напольныхпокрытий и др.) должно проводитьсянезамедлительно. 10.4. В периодпроведения текущего или капитальногоремонта функционирование помещенийдолжно быть прекращено. 10.5. Влечебных учреждений не должно бытьсинантропных членистоногих, крыс имышевидных грызунов. Проведениепрофилактической обработки (дезинфекции,дезинсекции, дератизации) помещенийпротив синантропных членистоногих,крыс и мышевидных грызунов должноосуществляться в соответствии ссанитарными правилами организациями,аккредитованными на данный виддеятельности. 10.6. Изделияоднократного применения после дезинфекцииутилизируют в установленном порядке. 10.7. Изделиямедицинского назначения многократногоприменения, которые в процессе эксплуатациимогут вызвать повреждение кожи, слизистойоболочки, соприкасаться с раневойповерхностью, контактировать с кровьюили инъекционными препаратами, подлежатдезинфекции, предстерилизационнойочистке и стерилизации. 10.8.Дезинфекция, предстерилизационнаяочистка, стерилизация проводятся всоответствии с нормативными документамии требованиями, установленнымиМинистерством здравоохранения РоссийскойФедерации. Предстерилизационнаяочистка и стерилизация изделиймедицинского назначения проводится вцентральном стерилизационном отделениилечебного учреждения. 10.9. Смена белья больнымдолжна проводиться по мере загрязнения,регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней.Загрязненное выделениями больных бельеподлежит замене незамедлительно. Сменупостельного белья родильницам следуетпроводить 1 раз в 3 дня, нательного бельяи полотенец - ежедневно, подкладныхсалфеток - по необходимости. Передвозвращением пациента в палату послеоперации производится обязательнаясмена белья. Смена белья больным послеопераций должна проводиться систематическидо прекращения выделений из ран. 10.9.1. Воперационных, акушерских стационарах(родильных блоках и других помещенияхс асептическим режимом, а также в палатахдля новорожденных) должно применятьсястерильное белье. 10.9.2. Сбор грязногобелья от больных в отделениях долженосуществляться в специальную плотнуютару (клеенчатые или полиэтиленовыемешки, специально оборудованные бельевыетележки или другие аналогичныеприспособления) и передаваться вцентральную бельевую для грязногобелья. Запрещается разборкагрязного белья в отделениях. Временное хранение(не более 12 часов) грязного белья вотделениях допускается в помещенияхдля грязного белья с водостойкой отделкойповерхностей, оборудованных умывальником,устройством для обеззараживания воздуха,в закрытой таре (металлических,пластмассовых бачках, плотных ящикахи других емкостях, подвергающихсядезинфекции). Для работы с грязнымбельем персонал должен быть обеспеченсменной санитарной одеждой (халат,косынка, перчатки, маска). 10.9.3. Стирка больничногобелья должна осуществляться в специальныхпрачечных или прачечной в составелечебного учреждения. Режим стиркибелья должен соответствовать действующимгигиеническим нормативам. 10.9.4. Доставка чистогобелья из прачечной и грязного белья впрачечную должна осуществляться вупакованном виде (в контейнерах)специально выделенным автотранспортом. Перевозка грязного ичистого белья в одной и той же таре недопускается. Стирка тканевой тары(мешков) должна осуществляться одновременнос бельем. 10.9.5. Процессы, связанныес транспортировкой, погрузкой, разгрузкойбелья, должны быть максимальномеханизированы. 10.9.6. После выписки(смерти) больного, а также по мерезагрязнения, матрацы, подушки, одеяладолжны подвергаться дезинфекционнойкамерной обработке. Для этого в учреждениидолжен быть обменный фонд постельныхпринадлежностей. 10.10. Сбор, временноехранение и удаление отходов различныхклассов опасности в лечебных учрежденияхосуществляются в соответствии с правиламисбора, хранения и удаления отходовлечебно-профилактических учреждений. 10.11. Урны,установленные для сбора мусора у входовв здания, в местах отдыха и на территории(через каждые 50 м), должны очищаться отмусора ежедневно и содержаться в чистоте. 10.12.Контейнеры для сбора твердых бытовыхотходов должны быть обеспечены крышками,регулярно очищаться, мыться идезинфецироваться после каждогоопорожнения. XI.Требования к правилам личной гигиеныбольных, медицинского и обслуживающегоперсонала лечебного учреждения 11.1. Припоступлении в лечебное учреждениебольные (за исключением имеющихмедицинские противопоказания) проходятспециальную санитарную обработку вприемном отделении, включающую: принятиедуша или ванны, стрижку ногтей и другиепроцедуры при необходимости, в зависимостиот результатов осмотра. Каждому больномувыдается мыло и полотенце. Послеспециальной санитарной обработкибольному выдается комплект чистогонательного белья, пижаму, тапочки. Личнаяодежда и обувь отдается на хранение вспециальной таре с вешалками (полиэтиленовыемешки, чехлы из плотной ткани и т.д.) илипередается на хранение его родственникам(знакомым). Допускается нахождениебольных в стационарах в домашней одежде.Личная одежда больных инфекционнымизаболеваниями должна подвергатьсякамерной дезинфекции в установленномпорядке. 11.2. Вотделении больному выделяют стакан(чашку, кружку), при необходимости -поильник, плевательницу, подкладноесудно, а также предоставляется правовзять в палату предметы личной гигиены. 11.3.Гигиеническая обработка больных должнаосуществляться не реже 1 раза в 7 дней сотметкой в истории болезни (при отсутствиимедицинских противопоказаний).Гигиенический уход за тяжелобольными(умывание, протирание кожи лица, частейтела, полоскание полости рта и т.д.)проводится утром, а также после приемапищи и при загрязнении тела. Периодическидолжны быть организованы стрижка ибритье больных. 11.4.Медицинский персонал лечебных учрежденийдолжен быть обеспечен комплектамисменной одежды: халатами, шапочками иликосынками, масками, сменной обувью(тапочками) в количестве, обеспечивающемежедневную смену одежды. Хранение еенадлежит осуществлять в индивидуальныхшкафчиках. В наличии постоянно долженбыть комплект санитарной одежды дляэкстренной ее замены в случае загрязнения.Верхняя одежда хранится в гардеробедля персонала. Стиркаодежды должна осуществляться централизованои раздельно от белья больных. 11.5. Смена одежды вучреждениях хирургического и акушерскогопрофиля осуществляется ежедневно и помере загрязнения. В учрежденияхтерапевтического профиля - 2 раза внеделю и по мере загрязнения. Сменнаяобувь персонала операционных, родильныхблоков, реанимационных, перевязочных,процедурных и отделений новорожденныхдолжна быть из нетканого материала,доступного для дезинфекции. 11.6. Немедицинский персонал, выполняющийработу (в т.ч. временную) в подразделенияхлечебных учреждений, должен иметьсменную одежду и обувь. Сменнаяодежда и обувь должна быть предусмотренатакже и для медицинского персоналадругих подразделений, оказывающегоконсультативную и другую помощь. Нахождение в медицинскойодежде и обуви за пределами лечебногоили родовспомогательного учрежденияне допускается. Студенты, занимающиесяв операционных блоках, отделенияхродовспоможения, инфекционном,фтизиатрическом, кожно-венерологическом,должны быть обеспечены сменной одеждойлечебного учреждения. 11.7. Врачи, медицинскиесестры, акушерки обязаны мыть идезинфицировать руки перед осмотромкаждого больного (роженицы, родильницы)или выполнением процедур, а также послевыполнения "грязных процедур"(уборки помещений, смены белья больным,посещения туалета и т.д.). 11.8. В целяхпредупреждения различных заболеваний,связанных с медицинскими манипуляциями,персонал обязан: -использованный медицинский инструментарийсразу после окончания манипуляции илипроцедуры погружать в емкость сдезинфицирующим раствором; - при загрязнении руккровью, сывороткой, выделениями тщательнопротирать их тампоном, смоченным кожнымантисептиком, после чего мыть проточнойводой с мылом. Перчатки обрабатыватьсалфеткой, смоченной дезинфектантом,затем мыть проточной водой, снимать ихи руки мыть и обрабатывать кожнымантисептиком; - при попаданиибиологической жидкости пациента наслизистые ротоглотки немедленно рот игорло прополоскать 70% спиртом или 0,05%раствором марганцовокислого калия; припопадании биологических жидкостей вглаза промыть их раствором марганцовокислогокалия в воде в соотношении 1:10000; - при уколах и порезахвымыть руки, не снимая перчаток, проточнойводой с мылом, снять печатки, выдавитьиз ранки кровь, вымыть руки с мылом иобработать ранку 5% спиртовой настойкоййода; - при наличии на рукахмикротравм, царапин, ссадин заклеиватьповрежденные места лейкопластырем; - для ухода за кожейрук использовать смягчающие и защитныекремы, обеспечивающие эластичность ипрочность кожи. XII.Гигиенические требования при организациипитания больных в лечебных учреждениях 12.1. Устройствои содержание помещений пищеблока,оборудование, инвентарь, посуда, условиятранспортировки и хранения пищевыхпродуктов должны соответствоватьсанитарным правилам к организацииобщественного питания. Эксплуатацияпищеблоков лечебных учрежденийдопускается при наличиисанитарно-эпидемиологического заключения. 12.2. Пищеблоки лечебныхучреждений должны иметь необходимыйнабор производственных цехов,обеспечивающих соблюдение гигиеническихтребований при технологических процессахприготовления блюд. 12.3.Поточность технологического процессаприготовления блюд, в т.ч. с использованиемв работе оборудования, должна исключатьвозможность контакта сырых и готовыхк употреблению продуктов. 12.4. Пищевыепродукты, поступающие на пищеблок,должны соответствовать гигиеническимтребованиям, предъявляемым кпродовольственному сырью и пищевымпродуктам, и сопровождаться документами,удостоверяющими их качество и безопасность,с указанием даты выработки, сроков иусловий годности (хранения) продукции.Сопроводительный документ необходимосохранять до конца срока годности(хранения) продукта. Для контроля закачеством поступающей продукции исроков ее годности (хранения) проводитсяорганолептическая оценка и делаетсязапись в журнале бракеража продукции. 12.5. Недопускается хранение скоропортящихсяпродуктов без холода. В холодильныхкамерах должны строго соблюдатьсяправила товарного соседства. Сырые иготовые продукты следует хранить вотдельных холодильных камерах. Внебольших учреждениях, имеющих однухолодильную камеру, а также в камересуточного запаса продуктов, допускаетсяих совместное кратковременное хранениес соблюдением условий товарного соседства(на отдельных полках, стеллажах). Условияи сроки хранения продуктов должнысоответствовать требованиям санитарныхправил. 12.6. В целяхпредупреждения возникновения инфекционныхзаболеваний и отравлений среди пациентовлечебного учреждения: - продовольственноесырье и пищевые продукты без документов,подтверждающих их качество и безопасность; - продовольственноесырье и пищевые продукты с истекшимисроками годности, признаками порчи изагрязнения; подмоченные продукты вмягкой таре (мука, крупа, сахар и другиепродукты.); - крупу, муку, сухофрукты,продукты зараженные амбарными вредителями,а также загрязненными механическимипримесями; - овощи, фрукты, ягодыс наличием плесени и признаками гнили; - мясо и субпродуктысельскохозяйственных животных безклейма и ветеринарного свидетельства; - мясо и яйца водоплавающейптицы (утки, гуси); - непотрошеную птицу; - кровяные и ливерныеколбасы; - яйца с загрязненнойскорлупой, с насечкой "тек", "бой",а также яйца из хозяйств, неблагополучныхпо сальмонеллезам; - консервы с нарушениемгерметичности банок, бомбажные консервы,"хлопуши", банки с ржавчиной,деформированные, без этикеток; б) не используются: - фляжное, бочковое,непастеризованное молоко, фляжныйтворог и сметана без тепловой обработки(кипячения); прокисшее молоко "самоквас"; - консервированныепродукты домашнего приготовления; в) не изготавливаютсяна пищеблоке лечебного учреждения: - сырковая масса,творог; - макароны с мяснымфаршем ("по-флотски"), блинчики смясом, студни, зельцы, окрошка, паштеты,фаршмаг из сельди, заливные блюда (мясныеи рыбные); - яичница-глазунья; - кремы, кондитерскиеизделия с кремом; - изделия во фритюре,паштеты. 12.7. При составлениименю-раскладок должны учитыватьсяосновные принципы составления менюдиет, а также нормы питания на одногобольного в установленном порядке. Питаниебольных должно быть разнообразным исоответствовать лечебным показаниямпо химическому составу, пищевой ценности,набору продуктов, режиму питания. При разработке плановогоменю, а также в дни замены продуктов иблюд должен осуществляться подсчетхимического состава и пищевой ценностидиет. 12.8. Обработка яиц,используемых для приготовления блюд,осуществляется в соответствии стребованиями, установленными санитарнымиправилами для предприятий общественногопитания. Хранение необработанных яицв кассетах, коробках в производственныхцехах не допускается. 12.9. Промывкагарниров, приготовленных из макаронныхизделий и риса, не допускается. 12.10. Дляприготовления и хранения готовой пищиследует использовать посуду из нержавеющейстали. Алюминиевую посуду можноиспользовать только для приготовленияи кратковременного хранения блюд. Недопускается использовать для приготовленияи хранения блюд эмалированную посуду. 12.11. Выдачаготовой пищи осуществляется толькопосле снятия пробы. Оценку органолептическихпоказателей и качества блюд проводитбракеражная комиссия лечебногоучреждения, назначенная администрациейлечебного учреждения. При нарушениитехнологии приготовления пищи, а такжев случае неготовности блюдо к выдачене допускается до устранения выявленныхкулинарных недостатков. Результатбракеража регистрируется в журналебракеража готовой продукции. Для членовбракеражной комиссии должны бытьвыделены отдельные халаты. 12.12. В целях контроляза доброкачественностью и безопасностьюприготовленной пищи на пищеблокахлечебных учреждений отбирается суточнаяпроба от каждой партии приготовленныхблюд. Отборсуточной пробы проводит медицинскийработник (или под его руководствомповар) в специально выделенные стерильныеи промаркированные стеклянные емкостис плотно закрывающимися крышками -отдельно каждое блюдо или кулинарноеизделие. Холодные закуски, первые блюда,гарниры и напитки (третьи блюда) отбираютв количестве не менее 100 г. Порционныевторые блюда, биточки, котлеты, сырники,оладьи, колбаса, бутерброды оставляютпоштучно, целиком (в объеме одной порции). Суточные пробы хранятсяне менее 48 часов с момента окончаниясрока реализации блюд в специальноотведенном в холодильнике месте притемпературе +2 - +6°С. Посуда для хранениясуточной пробы (емкости и крышки)обрабатывается кипячением в течение 5минут. 12.13. Для транспортированияготовой пищи в буфетные отделениялечебного учреждения используют термосыили плотно закрывающуюся посуду. Хлебможно транспортировать в полиэтиленовыхили клеенчатых мешках, хранение хлебав которых не разрешается. 12.14. Привыдаче на пищеблоке блюд для буфетныхотделений температура готовой пищидолжна быть: первых - не ниже 75°С, вторые- не ниже 65°С, холодные блюда и напитки- от 7 до 14°С. До моментараздачи первые и вторые блюда могутнаходиться на горячей плите не более 2часов. 12.15. На пищеблоке приэкспедиции должно быть выделено помещениедля мытья и хранения кухонной посудыиз отделений (термоса, кастрюли, ведраи т.д.). В данном помещении не допускаетсямытье и хранение кухонной посудыпищеблока, а также посуды из инфекционныхотделений. Допускаетсямытье и хранение буфетной кухоннойпосуды в моечных буфетных отделений#при отсутствии условий на пищеблоке.Для этого необходимо предусмотретьдополнительную установку ваннынеобходимых типоразмеров и выделеноместо для хранения кухонной посуды. 12.16.Для транспортировки пищевых продуктовс баз, магазинов, а также при доставкеготовых блюд в отделения должениспользоваться автотранспорт, имеющийсанитарный паспорт. 12.17. Вовсех посудомоечных помещениях (в т.ч. вбуфетных отделениях) должны бытьустановлены резервные электроводонагревательныеустановки с подводкой воды к моечнымваннам. 12.18. Дляобработки посуды необходимо использоватьмоющие, чистящие и дезинфицирующиесредства, разрешенные к применению влечебных учреждениях в установленномпорядке. В моечных отделениях вывешиваютинструкцию о правилах мытья посуды иинвентаря с указанием концентраций иобъемов применяемых моющих и дезинфицирующихсредств. 12.19. Вбуфетных отделениях должно бытьпредусмотрено два помещения: для раздачипищи (не менее 9 м2) и для мытья посуды(не менее 6 м2). В помещении обработкипосуды устанавливается 5 моек с подводкойк ним холодной и горячей моды#со смесителем. 12.19.1.Раздачу готовой пищи производят втечении 2 часов, прошедших после ееизготовления и время доставки пищи вотделение. 12.19.2. Не допускаетсяоставлять в буфетных остатки пищи послеее раздачи больным, а также смешиватьпищевые остатки со свежими блюдами. 12.19.3. Раздачу пищубольным производят буфетчицы и дежурныемедицинские сестры отделения. Раздачапищи должна производиться в халатах смаркировкой "Для раздачи пищи". Недопускается к раздачи пищи младшийобслуживающий персонал. 12.19.4. В местах приемапередач и в отделениях должны бытьвывешены списки разрешенных (с указаниемих предельного количества) для передачипродуктов. 12.19.5. Ежедневно дежурнаямедицинская сестра отделения должнапроверять соблюдение правил и сроковгодности (хранения) пищевых продуктов,хранящихся в холодильниках отделенияи тумбочках больных. При обнаружении пищевыхпродуктов с истекшим сроком годности(хранения), хранящихся без целлофановыхпакетов (в холодильнике), без указанияфамилии больного, а также имеющихпризнаки порчи, должны изыматься впищевые отходы. О правилах хранениябольной должен быть информирован припоступлении в отделение. 12.19.6. Обработка столовой,чайной посуды и столовых приборов должнапроводиться раздельно в следующейпоследовательности: - при обработке столовойпосуды проводится механическое удалениепищи и мытье посуды в первой мойке собезжиривающими средствами в растворес температурой воды 50°С, во второй мойке- с дезинфицирующими средствами впорядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации,в третьей мойке - ополаскивание посудыпроточной горячей водой с температуройне ниже 65°С; просушивание посуды наспециальных полках или решетках; - при обработке чайнойпосуды и столовых приборов проводитсямеханическое удаление пищи и погружениепосуды в раствор с обезжиривающими идезинфицирующими средствами, во второймойке - ополаскивание посуды проточнойгорячей водой с температурой не ниже65°С, просушивание посуды. Для обеззараживанияпосуды вместо дезинфицирующих средствможно использовать метод кипячения втечении 15 минут. В инфекционных лечебныхучреждениях или при возникновениислучаев инфекционных заболеваний внеинфекционных отделениях последовательностьобработки посуды, средства и методы ееобеззараживания, а также обеззараживаниеостатков пищи от больного при различныхболезнях проводятся в порядке,установленном Министерством#Российской Федерации. 12.19.7.Кухонную посуду буфетных отделениймоют горячей водой с температурой нениже 50°С, ополаскивают проточной горячейводой с температурой не ниже 65°С,просушивание посуды на специальныхполках или решетках. 12.19.8. Мочалки для мытьяпосуды и ветошь для притирки столов поокончании уборки кипятят в течение 15минут или замачивают в дезинфицирующихрастворах. 12.19.9. После каждойраздачи пищи производят тщательнуюуборку помещений буфетных в отделенияхс применением дезинфицирующих средств.Уборочный материал после мытья половзаливают раствором дезинфицирующихсредств в том же ведре, котороеиспользовалось для уборки, далеепрополаскивают в воде и сушат.
ПриложениеN 1 Расчетнаяплощадь в палатах помещений#лечебных помещений от двух коек и более
ПриложениеN 2 Площадьпомещений в палатных отделениях лечебныхучреждений
ПриложениеN 3 Рекомендуемыйсостав и площади неспециализированныхпомещений дневного стационара
** Принеобходимости может быть совмещен сдругими кабинетами функциональнойдиагностики. *** Прииспользовании современных портативныхаппаратов для детоксикации. ПриложениеN 4 Рекомендуемыйсостав и площади специализированныхпомещений дневного стационара Дневные стационары психиатрических и наркологических больниц идиспансеров Дневные стационары женских консультаций иЦентров планирования семьи ирепродукции Дневныестационары Центров патологии речи инейрореабилитации Дневныестационары отделений экстракорпоральногооплодотворения Дневныестационары косметологических лечебниц Дневные стационары медико-социальной помощи(гериатрические больницы иЦентры, дома сестринского ухода, хосписы)
Примечания: 1) При увеличении числарабочих мест (2 и более) площадь кабинетаувеличивается из расчета 8 м2 на каждоедополнительное место. 2) Предстерилизационнаяочистка и стерилизация изделиймедицинского назначения проводится вцентральном стерилизационном отделенииучреждения. В случае наличия в составедневного стационара кабинета эндоскопии,предусматривается помещение, площадьюне менее 8 м2 для обработки и глубокойдезинфекции эндоскопического оборудования. 3) Шлюзы следуетпредусматривать при палатах на 2 - 4 койкилюбого профиля, а также при палатах на1 койку инфекционного или фтизиатрическогопрофиля. 4) Уборные могутпроектироваться с входом из шлюза илис входом из палаты. 5) Душевые могут бытькак совмещенные с уборной, так и раздельныес ней. Приложение5 Расчетнаятемпература, кратность воздухообмена,категория по чистоте впомещениях лечебных учреждений, в т.ч.в дневного стационара
Приложение6 Предельно-допустимаяконцентрация (ЦЦК) и классы опасностилекарственных средствв воздухе помещений лечебных учреждений
Приложение7 Допустимыеуровни бактериальной обсемененностивоздушной среды помещений лечебныхучреждений в зависимости от ихфункционального назначения икласса чистоты
Приложение8 Естественнаяи искусственная освещенность помещенийлечебных учреждений
|
